Хирурги Республиканской клинической больницы восстановили кровоток после двустороннего ишемического инсульта - и это при опоздании скорой почти на сутки
Региональный сосудистый центр РКБ провёл одну из самых сложных нейрохирургических операций в своей практике. Пациент поступил с ишемическим инсультом сразу в обоих полушариях мозга - и шансы на спасение таяли с каждым часом. Скорую вызвали поздно. Операция началась спустя почти сутки после удара.
Время ушло, но мозг ещё жил
В нейрохирургии есть жёсткое правило: при ишемическом инсульте каждая минута уничтожает около двух миллионов нейронов. Стандартное терапевтическое окно - от четырёх до шести часов. Когда этот порог пройден, большинство клиник отказываются от эндоваскулярного вмешательства. Здесь пошли на риск - и он оказался оправданным.
Ключевым аргументом стала КТ-перфузия головного мозга. Лучевые диагносты выявили жизнеспособные участки нервной ткани - так называемую пенумбру, «полутень», которую ещё можно спасти. Это и дало хирургам зелёный свет. Промедли они ещё несколько часов - ситуация стала бы необратимой.
Три операции за один сеанс
Операционная бригада отделения рентгенохирургических методов диагностики и лечения работала последовательно и без права на ошибку. Им предстояло решить сразу несколько задач - устранить тромбы и восстановить проходимость сосудов с обеих сторон.
По словам и.о. руководителя Регионального сосудистого центра Валерия Тишанского, команда выполнила три вмешательства:
- эндоваскулярная тромбаспирация - механическое отсасывание тромба через катетер
- локальная трансартериальная тромбэкстракция - извлечение сгустка с помощью специального ретривера
- стентирование обеих внутренних сонных артерий - установка каркасов для удержания просвета сосуда
Кровоток был восстановлен полностью. Такое сочетание процедур при двустороннем поражении - редкость даже для крупных федеральных центров.
Выписан. Живой. Идёт на поправку
После операции пациент перешёл под наблюдение неврологического отделения для больных с острыми нарушениями мозгового кровообращения. Мультидисциплинарная команда - неврологи, реабилитологи, логопеды - взялась за восстановление речи и двигательных функций. Прогресс не заставил себя ждать. Сегодня он уже выписан и продолжает реабилитацию амбулаторно.
Этот случай наглядно показывает, насколько критична диагностика при нестандартных сценариях инсульта. Кстати, высокие технологии спасают жизни не только в медицине - тем, кто следит и за другими яркими событиями, предлагаем смотреть ДР Конго - Узбекистан на RUTUBE Спорт. Применённые в РКБ методики входят в число приоритетных направлений национального проекта «Продолжительная и активная жизнь» и партийного проекта «Здоровое будущее» - и этот случай стал одним из убедительных доказательств их реальной эффективности.
