Choroba Hashimoto objawy, leczenie, badania i rokowanie

Chora tarczyca nie jest w stanie wyprodukować odpowiedniej ilości hormonów, zatem dostarczanie jej dodatkowych porcji jodu nie ma żadnego uzasadnienia, a może być szkodliwe. W celu ustalenia powikłań niedoczynności tarczycy wykonuje się badania dodatkowe, w tym lipidogram, morfologię, poziom ferrytyny i witaminy B12. W fazie tyreotoksykozy pacjent otrzymuje beta-blokery, w fazie niedoczynności tarczycy konieczna jest suplementacja hormonów tarczycy. Efektem tego jest uruchomienie procesu naciekania przez limfocyty miąższu tarczycy, na co nakłada się działanie przeciwciał anty-TPO (przeciwciała przeciwko tyreoperoksydazie). Kaskada tych czynników prowadzi do uszkodzenia komórek tarczycy – tyreocytów, a w konsekwencji zaburza pracę całego narządu i powoduje jego niedoczynność. W przypadku choroby Hashimoto przebiegającej z niedoczynnością leczenie nie różni się zasadniczo od leczenia samej niedoczynności tarczycy.

Tak objawia się zespół Cushinga. Zaburzenia snu i chęć na słodkie to tylko początek [FRAGMENT KSIĄŻKI]

Od tego czasu jest ona jednym z najczęściej diagnozowanych problemów endokrynologicznych. W literaturze medycznej jego objawy są opisywane od przeszło 100 lat. Pierwszą publikację na ten temat poczynił w 1912 roku japoński chirurg Hakaru Hashimoto, opierając się na wynikach własnych badań tkanki tarczycowej 4 kobiet, usuniętej operacyjnie w związku z pojawieniem się tzw. Choroba Hashimoto i problemy związane z funkcjonowaniem tarczycy prowadzą do zaburzeń płodności u kobiet i mężczyzn. Przy chorobie Hashimoto charakterystyczne zmiany dotyczą wyglądu twarzy. Następuje nadmierne rogowacenie naskórka, zwłaszcza na łokciach i kolanach.

Podobny (autoimmunologiczny) charakter ma inne schorzenie tarczycy – choroba Gravesa-Basedowa, a także, m.in. Reumatoidalne zapalenie stawów (RZW), wrzodziejące zapalenie jelita grubego, bielactwo nabyte czy stwardnienie rozsiane. Choroba Hashimoto utrudnia zajście w ciążę, dlatego osoby z rozpoznaną chorobą przed zajściem w ciążę powinny uregulować funkcję tarczycy (wejść w stan eutyreozy). Dzięki temu zwiększają się szanse na poczęcie dziecka oraz eliminuje ryzyko zaburzeń w jego rozwoju.

Jakie są objawy chorej tarczycy? Jakie badania wykonać?

Poprawę stanu zdrowia w chorobie Hashimoto można zauważyć, stosując samą dietę bezglutenową salmed.rybnik lub dietę bezglutenową w połączeniu z leczeniem farmakologicznym L-tyroksyną. Osoby chorujące na Hashimoto powinny przede wszystkim nauczyć się czytać etykiety na produktach. Ważne jest, aby dieta zawierała odpowiednią ilość jodu, ale i nie można spożywać jego nadmiaru. O zaleceniach na temat diety w Hashimoto przeczytaj w artkule „AZT typu Hashimoto – profilaktyka żywieniowa i wsparcie w chorobie”. Lekarz może zlecić Ci badania i uznać za niezbędne leczenie farmakologiczne. Jedną z form profilaktyki, która chroni przed rozwojem Hashimoto jest odpowiednia dieta, która wspiera pracę tarczycy oraz zmniejsza proces zapalny.

Jakie są objawy niedoczynności tarczycy w ciąży? Czy można ją leczyć? Normy badań

U każdego pacjenta wykonano oznaczenie poziomu D3 w surowicy, anty-TPO, anty-TG oraz wykonano badanie USG tarczycy. Metaanaliza 20 badań wykonanych w chorobach autoimmunologicznych tarczycy potwierdziła obniżony poziom witaminy D w surowicy pacjentem z chorobą Hashimoto w stosunku do grupy kontrolnej. Stwierdzono znaczne, o 113% niższe stężenie witaminy D3 w stosunku do grupy kontrolnej.

Kto jest najbardziej narażony na Hashimoto?

Jeśli choroba jest leczona prawidłowo, nie powoduje poważnych konsekwencji. W bardzo rzadkich przypadkach zapalenie Hashimoto może ulec transformacji w pierwotnego chłoniaka złośliwego tarczycy. Leczenie choroby Hashimoto polega na podawaniu preparatów L-tyroksyny, aby wyrównać niedoczynność tarczycy. Zaleca się także podawanie małych dawek L-tyroksyny w stanie prawidłowej czynności tarczycy, zwłaszcza jeśli pacjentka planuje ciążę. Dodatkowo stwierdza się zaburzenia stężenia hormonów tarczycowych, charakterystyczne dla niedoczynności tarczycy. Wartości hormonu tyreotropowego (TSH) w surowicy są zwiększone.

• Należy także unikać produktów mogących nasilać stany zapalne, takich jak przetworzone jedzenie, żywność bogata w gluten oraz nadmiar cukrów prostych.
• Dawki muszą być dobierane indywidualnie, bowiem u poszczególnych pacjentów występują znaczne różnice osobnicze, które skutkują zróżnicowanym wchłanianiem i metabolizmem syntetycznej T4[46].
• W chorobie Hashimoto nie trzeba tego robić, ponieważ nie jest to choroba, w której tworzy się wole tarczycowe (taką chorobą jest choroba Graves-Basedowa).
• Pod wpływem TSH tarczyca produkuje T4 i T3, jeśli jednak ich synteza jest zmniejszona, stężenie hormonu przysadki mózgowej wzrasta.
• W fazie tyreotoksykozy pacjent otrzymuje beta-blokery, w fazie niedoczynności tarczycy konieczna jest suplementacja hormonów tarczycy.

Statystyki dotyczące choroby Hashimoto

Zdarza się, że tarczyca może być tkliwa przy badaniu palpacyjnym. Cechą charakterystyczną limfocytarnego zapalenia tarczycy jest obecność przeciwciał skierowanych przeciwko tyreoglobulinie (TgAb) oraz tyreoperoksydazie (TPOAb) – białkom niezbędnym do wytwarzania hormonów tarczycy. W Międzynarodowej Klasyfikacji Chorób ICD-10 Hashimoto oznaczona jest jako E06.3.

Hashimoto na początku może przebiegać łagodnie i bezobjawowo, jednak w miarę postępu choroby zaczynają pojawiać się symptomy niedoczynności tarczycy. Czasami niedoczynność ustępuje (głównie u dzieci, osób młodych, z zapaleniem poporodowym) wtedy można odstawić lekarstwo. Ale nigdy nie można mięć pewności, że schorzenie nie wróci, bo przeciwciała potrafią zaatakować w każdej chwili. Dlatego osoba, u której stwierdzono chorobę Hashimoto, bez względu na jej przebieg, powinna systematycznie kontrolować stan zdrowia.

Z tego powodu wielu pacjentów suplementuje selen, czasem również jod. Suplementacja obydwu mikroelementów jest uzasadniona, jeśli w organizmie występuje ich niedobór. Nie należy sięgać po ich apteczne odpowiedniki, jeśli nie zrobiliśmy odpowiednich badań laboratoryjnych. W 1912 roku japoński chirurg, dr Hakaru Hashimoto opisał cztery przypadki występowania tej choroby i to właśnie od jego nazwiska choroba wzięła swoją nazwę. Przewlekłe limfocytowe zapalenie tarczycy jest chorobą autoimmunologiczną.